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第22章 少儿及青少年近视眼的病机疗养及保养智慧（第3页）

症状：视力下降，眼胀不适，情志抑郁，善太息，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔薄，脉弦。

病机：情志不畅，肝气郁结，疏泄失常。肝开窍于目，肝气郁结则气血运行不畅，目窍气血阻滞，出现视力下降、眼胀；情志抑郁、善太息、胸胁胀痛是肝气郁结的典型表现；肝郁化火，灼伤津液，故口苦咽干。

（四）肝火上炎型

症状：视力下降，目赤肿痛，眼干涩，头晕头痛，烦躁易怒，面红目赤，口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

病机：肝郁化火，或外感火热之邪，致肝火上炎。肝火循经上攻头目，故而目赤肿痛、眼干涩、头晕头痛；肝火扰心，出现烦躁易怒；面红目赤、口苦、小便短赤均为实热之象。

（五）痰热内蕴型

症状：视力下降，眼内有异物感，胸闷，咳嗽，咯痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数。

病机：饮食不节，嗜食肥甘厚味，致脾胃运化失常，水湿内停，聚湿生痰，痰郁化热。痰热上蒙清窍，目窍被扰，出现视力下降、眼内异物感；胸闷、咳嗽、咯痰黄稠为痰热蕴肺的表现。

三、综合调理方案

（一）传统针灸：通经活络

根据辩证结果选取穴位，施以补泻手法。

- 肝肾阴虚型：取肝俞（第9胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸）、肾俞（第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸）、太溪、三阴交、光明，采用补法，以滋补肝肾、养血明目。

- 肝火上炎型：取行间、太冲、侠溪、风池、睛明，用泻法，以清肝泻火、通络明目。

- 脾胃虚弱型：取足三里、脾俞（第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸）、胃俞（第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸）、三阴交、承泣，施补法，配合灸法，以健脾和胃、益气养血。

- 肝郁气滞型：取太冲、期门（第6肋间隙，前正中线旁开4寸）、内关（前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）、睛明、太阳，行疏肝理气之法。

- 痰热内蕴型：选取丰隆（小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘；条口旁开1寸）、中脘（上腹部，脐中上4寸，前正中线上）、阴陵泉（小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中）、睛明、四白，施以泻法，清热化痰。针刺时，根据患者体质和病情掌握深度与角度，得气后留针20 - 30分钟，期间适当行针增强针感。

（二）董氏奇穴：独辟蹊径

- 木穴：位于食指背侧，食指第二节中央两侧，左右共四穴，主治目赤、眼干、流泪、视物模糊等，直刺0.1 - 0.2寸，捻转行针。

- 光明穴（董氏奇穴）：在小腿外侧，外踝尖上5寸，腓骨前缘，直刺0.5 - 1寸，施平补平泻法，可改善视力、缓解眼疲劳。