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第22章 少儿及青少年近视眼的病机疗养及保养智慧（第2页）

（九）梦诊：以梦参病

依据梦境判断脏腑病变。多梦易醒且梦到争吵打斗，多与肝气不舒、肝火上炎有关；梦到大水溺水，或与肾虚、水湿内停相关；梦到进食难消化食物或厨房粮仓，提示脾胃功能失调、食积或运化无力。

（十）经络穴位按压诊断：穴应病显

按压眼部周围穴位如睛明（目内眦内上方眶内侧壁凹陷中）、攒竹（眉头凹陷中，额切迹处）、鱼腰（眉毛中点，瞳孔直上）、丝竹空（眉梢凹陷中），若出现酸麻胀痛，提示局部气血不通。按压四肢穴位，太冲穴（足背第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷处）疼痛反映肝气郁结或肝火旺盛；足三里（小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上）压痛提示脾胃功能异常；三阴交（小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际）疼痛，可能与肝脾肾三脏气血失调有关。

（十一）不同地区生活习惯诊断：因地制宜

1.东部地区：临海潮湿，少年易受湿邪侵袭，出现脾虚湿困，表现为眼部水肿、视物模糊，伴身体困重、食欲不振、舌苔厚腻。饮食多海鲜，搭配不当易生湿热，影响脾胃运化及眼部气血供应。

2.南部地区：气候炎热，少年贪凉饮冷易伤脾胃阳气，致脾胃虚寒；火热之邪上攻头目，出现目赤肿痛、眼干涩。饮食多辛辣，更易加重内热，引发肝火上炎，表现为烦躁易怒、目胀头痛、视力下降。

3.西部地区：地势高、气候干燥、风沙大，眼部易受燥邪侵袭，出现眼干涩、异物感、畏光。燥邪伤津致肝肾阴虚、肝阳上亢，引发头晕目眩、视力模糊。饮食多肉类面食，缺乏蔬果易生燥热，加重眼部症状。

4.北部地区：气候寒冷，少年易受寒邪，寒性凝滞致眼部气血不畅，出现眼周疼痛、视物不清。为御寒常食辛辣温热食物，过度则生内热、伤阴液，出现阴虚火旺症状，如眼干、眼痒、失眠多梦。

5.中部地区：气候平和但四季分明，饮食不节、起居无常易致脾胃失调。脾胃虚弱则目窍失养，出现视力下降、眼疲劳。情绪波动亦易影响脏腑功能，肝郁气滞进而影响眼部健康。

二、中医辩证分型论治

（一）肝肾阴虚型

症状：视物模糊，眼干涩，双目疲劳，头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少苔，脉细。

病机：先天禀赋不足，或长期熬夜、房劳过度、久病伤肾，致肝肾阴液亏虚，目失滋养。肝肾精血同源，阴虚则精血不能上荣于目，故而视力下降；阴虚生内热，虚火上扰头目，引发头晕耳鸣、眼干涩；腰膝酸软、失眠多梦亦与肝肾阴虚密切相关。

（二）脾胃虚弱型

症状：视力下降，眼疲劳，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄，肢体倦怠，舌淡苔白，脉弱。

病机：饮食不节，过食生冷油腻，或久病伤脾，致脾胃运化失常。脾胃为后天之本、气血生化之源，脾胃虚弱则气血生化不足，目窍失于濡养，从而出现视力减退；脾胃运化无力，水谷不化，故见食欲不振、腹胀便溏；面色萎黄、肢体倦怠均为气血不足之象。

（三）肝郁气滞型

症状：视力下降，眼胀不适，情志抑郁，善太息，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔薄，脉弦。