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第17章 类风湿性关节炎特殊诊断疗养之康养智慧（第2页）

（一）针灸选穴

针灸疗法在类风湿性关节炎的治疗中独具优势。选穴时，以局部阿是穴（疼痛点）为主，阿是穴是病痛的直接反应点，针刺此处能直达病所，迅速缓解疼痛。同时，配合足三里、阳陵泉、肾俞等穴位调节整体气血。足三里为足阳明胃经的主要穴位之一，是人体的保健要穴，针刺足三里能调节脾胃功能，促进气血生化，增强人体正气；阳陵泉为足少阳胆经合穴，也是八会穴之筋会，针刺此穴可舒筋活络、缓急止痛，对于关节屈伸不利、筋脉拘挛等有较好的疗效；肾俞为肾的背俞穴，针刺肾俞可补益肾气，强腰健骨，调节人体的阴阳平衡，对于类风湿性关节炎患者因肝肾不足引起的腰膝酸软、关节疼痛等症状有一定的改善作用。通过局部与整体选穴相结合，能更好地调节人体经络气血的运行，达到治疗疾病的目的。

（二）推拿手法

推拿是一种有效的辅助治疗手段，通过特定的手法操作，能起到舒缓肌肉紧张、改善关节活动度的作用。常用的推拿手法包括揉捏、点按等。揉捏法是用拇指和其他手指在病变关节周围的肌肉上进行旋转揉动，可促进局部血液循环，放松肌肉；点按法则是用拇指或其他手指的指腹在穴位或痛点上进行按压，力度适中，以患者能耐受为度，可起到疏通经络、止痛的效果。然而，在类风湿性关节炎的红肿急性期，关节局部炎症反应明显，此时推拿可能会加重局部肿胀和疼痛，因此需避开该时期，待关节红肿消退后再进行推拿治疗。

四、辨证分型与调治

（一）风寒湿型

风寒湿型类风湿性关节炎，其主要症状为关节冷痛，遇寒则疼痛加重，得温痛减，关节局部可伴有肿胀、屈伸不利等表现。此型患者体内风寒湿邪偏盛，治疗时重用附子、细辛等药物温阳散寒。附子温肾助阳、散寒止痛，能驱散关节内的寒湿之邪；细辛辛温发散，通窍止痛，能增强温阳散寒之力，且可引药入经，直达病所。同时，可配伍防风、羌活、独活等祛风除湿之品，以增强祛风散寒、除湿止痛的功效。通过温阳散寒、祛风除湿的治疗方法，能有效缓解关节冷痛等症状，改善患者的生活质量。

（二）湿热痹阻型

湿热痹阻型类风湿性关节炎，关节呈现红肿热痛的症状，疼痛较为剧烈，活动受限，可伴有发热、口渴、烦闷等全身症状。针对此型，以四妙散（苍术、黄柏、薏苡仁）为基础方清热利湿。苍术苦温燥湿，能运脾化湿；黄柏苦寒清热，泻火解毒，善清下焦湿热；薏苡仁甘淡渗利，能利水渗湿、健脾除痹。三方合用，清热利湿之力显着。此外，可根据病情适当加用忍冬藤、络石藤、桑枝等清热通络之品，以增强清热利湿、通络止痛的效果，使湿热之邪得以清利，关节红肿热痛症状得以缓解。

（三）肝肾亏虚型

肝肾亏虚型类风湿性关节炎多见于久病体弱的患者，表现为关节疼痛日久不愈，腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力等。此型患者因久病耗伤肝肾之精，筋骨失于滋养。治疗时需配伍杜仲、桑寄生等补益肝肾的药物。杜仲味甘，性温，归肝、肾经，能补肝肾、强筋骨；桑寄生苦、甘，性平，归肝、肾经，可补肝肾、强筋骨、祛风湿。同时，可加入熟地黄、山茱萸、枸杞子等滋阴养血之品，以滋肝肾之阴，充养精血，使筋骨得养，关节疼痛等症状得以减轻。

五、生活调理建议

（一）避风寒湿

类风湿性关节炎患者应格外重视关节保暖，避免处于潮湿环境。风寒湿邪是诱发和加重类风湿性关节炎的重要外在因素。在日常生活中，要根据天气变化及时增减衣物，尤其是在寒冷的冬季或阴雨天，更要注意关节部位的保暖，可佩戴护膝、护腕等保暖护具。居住环境应保持干燥、通风，避免长期居住在潮湿的房屋中，防止风寒湿邪再次侵袭人体，加重病情。