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第5章 前头痛、发闷、头晕伴血压高的多维度辨证与综合治疗（第3页）

- 痰浊中阻型

- 主穴：丰隆、中脘、内关、头维。丰隆在小腿前外侧，外踝尖上8寸，胫骨前缘外二横指（中指）处，为化痰要穴；中脘在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸，可健脾和胃；内关在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，能宽胸理气；头维在头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸，可疏通前额经气。

- 操作：配穴加阴陵泉（小腿内侧，胫骨内侧髁后下方凹陷处）、足三里（小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上），针用平补平泻法，留针20 - 30分钟，每周3次。

- 瘀血阻络型

- 主穴：阿是穴、膈俞、血海、三阴交。阿是穴即疼痛局部取穴；膈俞在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸，为血之会穴；血海在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处；三阴交在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方 ，可调和气血。

- 操作：配穴可选太冲、合谷（手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处），用泻法，配合三棱针点刺阿是穴出血，每周2次。

- 肾精不足型（针对冯女士）

- 主穴：肾俞、命门、太溪、百会、风池。肾俞在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸，可补益肾气；命门在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中，温补肾阳，培补命门之火；太溪滋补肾阴；百会升阳醒脑；风池、太冲平肝潜阳。

- 操作：肾俞、命门用温针灸，以温通经络、补益肾阳；太溪用补法；百会、风池、太冲用平补平泻法，留针20 - 30分钟 。

2. 董氏奇穴特色疗法

- 正筋、正宗、正士穴：正筋穴位于足后跟筋中央；正宗穴在正筋穴上二寸；正士穴在正宗穴上二寸。针刺时直刺0.5 - 1寸，采用捻转泻法，留针30分钟，可有效缓解前额疼痛。

- 灵骨、大白穴：灵骨穴位于手背虎口处，第一、二掌骨结合部之前侧凹陷中；大白穴在灵骨穴下一寸。两穴相配，具有疏通经络、调和气血的作用，对高血压引起的头晕头痛有较好疗效，针刺用泻法，留针20分钟。

（二）艾灸治疗

1. 虚寒证：选用百会、神阙、关元、足三里等穴位。神阙位于脐中央；关元在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。采用温和灸法，将艾条点燃后，距离穴位皮肤2 - 3cm，以局部皮肤红晕、有温热感为度，每穴灸15 - 20分钟，每日1次，10次为一疗程。

2. 痰瘀证：在膈俞、脾俞（背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸）、丰隆等穴位施灸。可采用隔姜灸，将鲜生姜切成0.3cm厚的薄片，中间用针刺数孔，上置艾炷，每穴灸3 - 5壮，每周2 - 3次，以温化痰湿、活血化瘀。

3. 肾精不足型（针对冯女士）：选取关元、气海（下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸）、神阙等穴位。关元、气海为任脉穴位，与足三阴经交会，可培补元气，温肾壮阳；神阙穴温阳救逆，用隔姜灸或艾条温和灸，每穴15 - 20分钟，以局部温热舒适、皮肤潮红为度 。

（三）按摩治疗

1. 头部按摩：患者取坐位或仰卧位，按摩者用拇指指腹点按印堂（两眉头连线的中点）、攒竹（在面部，当眉头陷中，眶上切迹处）、鱼腰（在额部，瞳孔直上，眉毛中）、阳白（在前额部，当瞳孔直上，眉上1寸）、头维等穴位，每个穴位按压1 - 2分钟，力度以酸胀感为宜。然后用大鱼际从印堂开始，沿眉弓向两侧分推至太阳穴（在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处），反复操作10 - 15遍；再用双手十指从前发际向后梳理头皮，每次5 - 10分钟。